Forstoppelse: Hvad sker der i din krop, og hvordan får du det bedre?

Har du hård eller sjælden afføring? Føler du dig ofte oppustet? Hvad med uventede episoder med diarré? Det kan faktisk være tegn på forstoppelse, selvom det måske virker som modstridende symptomer.

Forstoppelse er ofte forbundet med sjælden eller hård afføring, men symptomerne kan være mere komplekse og varierende, end mange går rundt og tror. Forstoppelse er en meget udbredt problematik, der påvirker mange mennesker verden over – og ofte uden at der bliver talt åbent om det. Det kan have stor indflydelse på dit velvære og din livskvalitet.

Hvad er forstoppelse egentlig?

Forstoppelse opstår, når passagen gennem tarmsystemet, især tyktarmen, er forsinket. De almindelige symptomer som træg, hård eller sjælden afføring er velkendte, men forstoppelse kan også vise sig på en mere skjult måde, nemlig som diarré, hvilket kaldes skjult forstoppelse. Dette sker, fordi afføringen ophobes i tyktarmen i længere tid, og kroppen forsøger at kompensere ved at frigive væske for at blødgøre afføringen. Når dette sker, kan afføringen blive vandig og føre til diarré, selvom den egentlige årsag er, at afføringen ikke er blevet ordentligt transporteret gennem tarmen.

Forstoppelse kan ramme alle aldre – fra spædbarnsalderen til ældre mennesker – og er et udbredt problem, som mange kæmper med. Det er især foruroligende, at flere og flere børn rammes af forstoppelse.

Tyktarmens funktion
Tyktarmen er 1-1,5 meter lang og modtager op til 1-2 liter bearbejdet føde og væske fra tyndtarmen hver dag. Her optages væsken, og der dannes normalt 150-400 gram afføring dagligt, afhængig af kost og mikrobiom. Tiden det tager for afføringen at passere gennem tyktarmen kan variere meget, men en sund passagetid er omkring 24 timer, hvilket svarer til, at de fleste har afføring 1-3 gange om dagen.

Symptomer på forstoppelse
Typiske symptomer på forstoppelse er hård, træg afføring og en følelse af ikke at være helt tømt. Andre kan opleve slim i afføringen, som kan have en kraftig lugt. Farven på afføringen kan ændre sig, og der kan opstå rifter eller hæmorider, som kan bløde.

Ledsagesymptomer kan inkludere mavesmerter, oppustethed, kvalme, bøvsen, sure opstød og opkastning. Smerterne kan være så intense, at de kan forveksles med tarmslyng, nyresten, galdesten eller endda hjerteproblemer. Træthed og hovedpine er også almindelige, og du kan mærke åndenød, da den hævede tyktarm presser på dit mellemgulv. I sværere tilfælde kan du opleve forstoppelsesdiarré, hvor afføringen siver udenom en “prop” af hård afføring, hvilket kan føre til voldsom, vandig diarré. Det kan være svært at styre afføringen, og der kan opstå uheld. Mange beskriver en følelse af at være “forgiftet” ved svær forstoppelse, som kan skyldes, at tarmen bliver utæt – også kaldet “leaky gut”. Der kan også være vægtudsving, både opad og nedad, da tarmen forstyrrer sult- og mæthedsfølelsen.

Kronisk forstoppelse kan have stor indflydelse på livskvaliteten og kan føre til andre problemer som divertikler, hæmorider, rifter i endetarmen og måske endda kræft. Det ses også ofte sammen med lidelser som angst, depression, Parkinsons sygdom, gigt og flere andre tilstande.

Årsager til forstoppelse

Forstoppelse kan opstå af flere forskellige årsager, og en af de mest væsentlige faktorer er stress. Når du oplever stress, både fysisk og psykisk, påvirkes dit autonome nervesystem, som er ansvarligt for at regulere de automatiske funktioner i kroppen, herunder tarmens bevægelser. Stress kan få tarmens peristaltik (de rytmiske bevægelser, der skubber afføringen frem) til at blive langsommere eller stoppe helt, hvilket kan føre til forstoppelse. Det kan være stress på grund af arbejde, personlige problemer, følelsesmæssige belastninger eller fysiske smerter som fx rygsmerter, som alle kan påvirke tarmfunktionen negativt.

Derudover spiller mikrobiomet – den samling af bakterier og mikroorganismer, der lever i tarmene – en vigtig rolle i fordøjelsen og tarmens bevægelser. Hvis der er en ubalance i mikrobiomet, kan det hæmme tarmens normale funktioner. Et sundt mikrobiom fremmer god fordøjelse og regelmæssige afføringsvaner, men hvis balancen forstyrres, kan det føre til problemer som forstoppelse. En ubalance kan skyldes flere faktorer som dårlig kost, infektioner, antibiotika eller kronisk stress. Når mikrobiomet er ude af balance, kan det gøre tarmen mindre effektiv til at skubbe afføringen frem og dermed forstoppelse.

Desuden kan flere medicinske præparater have forstoppelse som bivirkning. Lægemidler som smertestillende midler (f.eks. morfin, Dolol), mavesyrehæmmere som f.eks. Pantoprazol, nogle antidepressiva og jernpræparater kan hæmme tarmfunktionen og føre til forstoppelse. 

Behandling af forstoppelse

Livsstilsændringer

Kostjusteringer
En sund og varieret kost er afgørende for tarmens funktion. En plantebaseret kost rig på fibre hjælper med at stimulere tarmbevægelserne og forbedre afføringen. Fødevarer som svesker, kiwi, løg og bønner er kendt for deres afførende egenskaber. Svesker er især effektive, da de indeholder både opløselige og uopløselige fibre samt sorbitol, som naturligt kan hjælpe med at blødgøre afføringen. Kiwi er et andet effektivt valg, da det indeholder actinidin, et enzym, der kan fremme fordøjelsen og tarmens bevægelser. Du kan eventuelt læse min artikel “Få gode kostvaner“. 

Omvendt kan visse fødevarer forværre forstoppelse. Kød fra firbenede dyr som oksekød og svinekød kan være sværere at fordøje og kan derfor bremse tarmfunktionen. Desuden kan for meget rå gulerod eller andre tunge rodfrugter føre til tarmbesvær. Ultraforarbejdede fødevarer som fastfood og forarbejdede snacks bør undgås, da de kan skade tarmens mikrobiom og fremme forstoppelse.

Det er vigtigt at være tålmodig, da det kan tage fra 4 uger til 6 måneder, før ændringer i kosten giver mærkbare forbedringer i tarmfunktionen.

Stress/søvn
At reducere stress og få tilstrækkelig søvn er også vigtigt for at forbedre tarmfunktionen. Når kroppen er stresset, påvirkes vagusnerven, som er ansvarlig for at regulere tarmens bevægelser. Stress kan føre til, at tarmen går i stå, hvilket kan føre til forstoppelse. At implementere små pauser med dybe vejrtrækninger i løbet af dagen kan hjælpe med at berolige kroppen og stimulere tarmen. En god nattesøvn er ligeledes vigtig, da søvnmangel kan forstyrre tarmens normale funktion.

Gode toiletvaner
En vigtig del af behandlingen er at etablere gode toiletvaner. Når du føler trangen til at gå på toilettet, bør du gøre det med det samme og give dig tid. En skammel under fødderne kan hjælpe med at rette tarmen ud og lette afføringen. Det er også vigtigt, at børn har gode toiletforhold, så de ikke undgår at gå på toilettet i skolen.

Væske
Væske spiller en central rolle i at opnå de ønskede resultater med kostfibre. Fibrene tiltrækker vand, og når du drikker tilstrækkeligt, hjælper det med at blødgøre afføringen og fremme tarmbevægelserne. Det er dog ikke nødvendigt at drikke store mængder væske – det kan faktisk have en negativ effekt, da det kan skylle vigtige mineraler som kalium ud og dermed forværre forstoppelsen. Drik i stedet moderat, ca. 1,5-2 liter dagligt, afhængig af din aktivitet og klima.

Motion
Regelmæssig motion har en direkte indvirkning på tarmens funktion. Fysisk aktivitet stimulerer tarmens bevægelser og kan hjælpe med at få gang i systemet. Det anbefales at dyrke mindst 30 minutters moderat fysisk aktivitet om dagen, som fx en gåtur, cykling eller let løb. Øvelser, der træner kernemuskulaturen, kan være særligt gavnlige, især for ældre, da de stabiliserer organerne og understøtter tarmens bevægelser. Men også afspænding og stræk af bindevævet (f.eks. ved yoga) samt vejrtrækningsøvelser er betydningsfuldt for at optimere vagusnervens funktion.

Probiotika
Fermenterede fødevarer som hjemmelavet kefir, surkål og kimchi indeholder probiotika, som kan hjælpe med at genoprette balancen i tarmens mikrobiom. Probiotiske kosttilskud kan også være nyttige. Disse gavnlige bakterier fremmer en sund tarmflora og kan hjælpe med at regulere tarmens bevægelser (Se eventuelt min artikel om “Probiotika”)

Medicinsk behandling

Stoppe medicin, som stopper tarmen
Visse typer medicin kan hæmme tarmfunktionen og give forstoppelse. Det er derfor vigtigt at overveje at stoppe brugen af disse medikamenter, hvis de er en del af din behandling:

  • Smertestillende medicin som morfin, dolol og lignende, der kan bremse tarmens bevægelser.
  • Mavesyrehæmmere som pantoprazol, lanzoprazol m.fl. som hæmmer mavesyren og dermed nedbrydningen af  bl.a. protein
  • Overvægtsmedicin som Wegovy
  • Jernbehandling i tabletform

Rumopfyldende afføringsmiddel
Disse midler trækker væske ind i tarmen og blødgør afføringen

  • Tablet Magnesia 
  • Pulver Movicol (Gang-i-den, Moxalole) som opløses i vand. Den neutrale version uden sødestoffer anbefales. 
  • Mixtur Laktulose (f.eks. Medilax)- tyktflydende og meget sødt.

Peristaltik-fremmende afføringsmiddel
Disse medikamenter stimulerer tarmens bevægelser, hvilket kan hjælpe med at skubbe afføringen ud.

  • Tablet Dulcolax (Toilax) – Håndkøbsmiddel
  • Mixtur Laxoberal (Actilax)
  • Mixtur Laktulose (f.eks. Medilax) – Et mildere, peristaltik-fremmende middel, der kan være nyttigt for nogle. (Laktulose har således både rumopfyldende og peristaltikfremmende egenskaber)

Peristaltik-fremmende afføringsmiddel  på recept
I tilfælde af sværere forstoppelse kan speciallægen ordinere stærkere midler til at stimulere tarmfunktionen:

  • Tablet Constella – en tablet virker typisk efter 1-3 timer. Receptpligtig og dyr. Der kan søges om tilskud ved veldokumenteret behov for præparatet.
  • Tablet Resolor – en anden receptpligtig medicin, der fremmer tarmens bevægelser og virker efter 1-3 timer. Der kan søges tilskud ved veldokumenteret behov for præparatet.
  • Picoprep/Moviprep/Plenvu, som bruges til udrensning før koloskopi og før tarmoperation er nogle gange nødvendigt for at få kål på en meget svær forstoppelse.

Tarmskylning

Hvis forstoppelsen sidder i den nederste del af tyktarmen (venstre side), kan vand-lavement være meget effektivt og skånsomt. Det gør du på følgende måde: 

  1. Læg dig på gulvet på venstre side.
  2. Indfør forsigtigt studsen på skylleposens slange i endetarmen, og lad 250- 1500 ml vand løbe ind.
  3. Når vandet er kommet ind, forsøger du at holde på væsken så længe som muligt. Rul om på ryggen og masser maven, så væsken fordeles.
  4. Stå op og skvulp evt forsigtigt med maven i et par minutter. Derefter tøm tarmen på toilettet.

Du kan følge den mere detaljerede vejledning for tarmskylning her: https://mavetarmsundhed.dk/wp-content/uploads/2024/07/Tarmskylning-A5-jul24.pdf

Ved hårdnakket forstoppelse, som du ikke kan få bugt med med ovenstående metoder, kan der være hjælp af hente på  klinikker for tarmskylning, som tilbydes i nogle få byer i Danmark.

Hvordan du kan få hjælp

Hvis du kæmper med forstoppelse, kan små ændringer i din hverdag virkelig gøre en forskel. Det handler om at finde ud af, hvor du skal skrue – på kosten, motionen eller måske en anderledes tilgang til stress. Eller måske på alle tre.

Jeg hjælper dig gerne med at finde den rette løsning. Hos MaveTarm og Sundhed kan vi sammen finde ud af, hvordan du får din mave til at fungere optimalt, uden frustrationer.

Læs også

Hvad siger andre patienter om MaveTarm og Sundhed?

Pernille
Jeg har fået min hverdag igen "Jeg kan varmt anbefale at Alice, det er trygt og rart at blive taget alvorligt. Jeg har fået den helt rigtige hjælp, og føler at jeg er blevet hørt. Jeg har fået min hverdag igen.
Hanne
Alice tog hånd om min tarmsygdom meget professionelt, men også med enestående empati. "Alice tog hånd om min tarmsygdom meget professionelt, men også med enestående empati. Hvis hun senere i forløbet ikke havde skrevet direkte til hospitalet og, modsat deres hjemsenden af mig i tre måneder, havde anbefalet akut/kritisk operation, var jeg nok ikke i live idag. Hendes hjemmebesøg og besøg på hospitalet under min indlæggelse styrkede yderligere min fornemmelse om en helt usædvanlig personlig behandling."
Helene
Jeg følte mig i gode hænder fra første møde. "Alice er en virkelig dygtig mave-tarm specialist med en imponerende erfaring. Hendes omsorgsfulde og professionelle tilgang skaber tillid og tryghed. Jeg følte mig i gode hænder fra første møde. Hendes ekspertise og evne til at formidle komplekse emner gjorde min oplevelse både informativ og betryggende. Jeg kan varmt anbefale Alice til alle, der søger en dygtig mave-tarm specialist."
Maii-Britt
Møder folk på en god måde og er ikke dømmende "Hun er virkelig sød. Møder folk på en god måde og er ikke dømmende"
Scroll to Top